島根県災害ボランティアバンク登録申請(個人)

基本情報

住所

※本会からの連絡は、登録申請時に入力したメールアドレスあてに送信されます。確実に受け取れるメールアドレスを入力してください 本会が発行するメールマガジンのドメイン 【@fukushi-shimane.or.jp】 を受信できるように設定してください

災害ボランティアの活動実績

「あり」の場合は具体的な活動内容を記入ください。

希望するボランティア活動

「専門的な支援活動」又は「両方の支援活動」を選択された方は、活かしたい資格等にチェックをしてください。
その他を選択された方はご入力ください。

その他特記事項